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这8种疾病的确诊缺的或许仅仅一粒胶囊内镜

发布时间:2021-09-06 13:39:13 来源:体育电竞网站 作者:爱体育官网

  小肠是人体最长的器官,部位较深,一般查看办法难以抵达整个肠腔,在临床上确诊小肠疾病一直是个大难题。因小肠与口腔和肛门的间隔都较远,、核素扫描等,存在查看技能操作要求都较高;确诊的阳性率又遍及较低;疾病的定性定位亦不精确;患者遍及感触苦楚大等缺陷。

  胶囊内镜(capsule endoscopy)的面世突破了以往小肠查看的盲区,是消化内镜技能领域又一严峻里程碑。胶囊内镜不需求像传统胃肠镜相同进行插管,也不需麻醉,具有无苦楚、无穿插感染、安全高效等优势,现在临床使用较为广泛。以下几种疾病均可经过小肠胶囊内镜进行确诊。

  胶囊内镜对不明原因消化道出血的整体确诊率35%~77%之间,出血确诊率的凹凸与出血情况密切相关,显性出血和隐性出血的确诊率别离为92%和44%,但对既往有出血史而近期无出血患者的确诊率仅为13%,因而胶囊内镜的最佳查看机遇为出血刚中止数天至2周内。与术中小肠镜的比较成果显现,胶囊内镜对不明原因消化道出血确诊的灵敏度、特异度、阳性猜测值和阴性猜测值别离为95%、75%、95%和86%。与气囊式小肠镜比较,整体确诊率类似,但胶囊内镜对血管病变和炎症性病灶更灵敏且依从性更好,使胶囊内镜成为不明原因消化道出血的一线查看手法,有助于临床决议计划。

  小肠血管病变包含小肠动静脉变形、毛细血管扩张征、静脉扩张征等。首要体现为血管成丛簇样,黏膜外表见局灶红斑,血管散布紊乱,血管扩张显着高出黏膜面等。其首要临床体现为不明原因消化道出血。

  胶囊内镜可用于小肠克罗恩病的初度确诊、监控疾病的复发、明晰病变的规模和严峻程度、评价药物、手术医治效果。胶囊内镜对克罗恩病的确诊率在43%~77%之间,优于小肠钡灌、CT小肠重建、MRI小肠重建、结肠镜逆行回肠查看。确诊灵敏度可达90%。克罗恩病的胶囊内镜下体现首要为小肠绒毛的缺失、黏膜充血水肿、黏膜溃烂、口疮样溃疡、纵行溃疡、卵石征、肉芽肿样改动、肠管狭隘、瘘管、多发假性息肉等,病变多呈跳跃式散布。但作为一种印象学查看,对克罗恩病的确诊应是综合性的,需求结合病史及其他查看,部分病例可行气囊辅佐式小肠镜辅以活检病理等查看予以佐证。

  小肠肿瘤大多见于因其他指征而进行的胶囊内镜查看中,虽然胶囊内镜的发现率高于CT查看,但仍存在约19%的漏诊率。最常见的临床体现为不明原因消化道出血或贫血(占80%)。小肠恶性肿瘤包含间质瘤、腺癌、类癌、黑色素瘤、淋巴瘤和肉瘤等;良性肿瘤包含血管瘤、错构瘤和腺瘤等。

  (1)小肠腺癌:小肠腺癌坐落十二指肠降段及屈氏韧带邻近居多,空、回肠相对较少。腺癌病灶常呈拱起增殖性,多伴肠腔狭隘,病灶外表凹凸不平,结节或菜花状,外表质脆易出血,部分呈溃疡状,病变鸿沟明晰可辨。

  (2)小肠间质瘤:小肠间质瘤是最常见的小肠间叶来历肿瘤,占消化道间质瘤的30%,直径小于2cm被称为小间质瘤。约30%的间质瘤体现出搬运、滋润等恶性生物学行为;约1/3可兼并出血。胶囊内镜下小肠间质瘤首要体现为拱起或半球状,外表润滑,病灶中心可呈现溃疡或溃烂,有时可见新鲜或陈腐血痂,部分可见暴露血管。

  胶囊内镜作为一项无创查看手法,在非宗族性腺瘤性息肉病、非Peutz-Jeghes综合征患者中,其息肉检出率明显高于核磁共振小肠重建,尤其是对检出<5 mm的息肉方面更具优势。关于宗族性腺瘤性息肉病和Peutz-Jeghes综合征等遗传性息肉病的患者来说因为需求定时随访和监控,则胶囊内镜更具优势。气囊辅佐式小肠镜在检出率方面优于胶囊内镜,可是胶囊内镜依从性更好。

  胶囊内镜下特别体现为小肠黏膜的本身改动,即绒毛萎缩(扇贝样、裂隙状、马赛克型、环状皱襞消失及结节样改动等)及与其并发症相关的体现,如溃疡性空肠炎、肠病相关性T细胞淋巴瘤及小肠腺癌等。其确诊乳糜泻的灵敏度和特异度别离到达89%和95%。小肠吸收不良综合征病因很多,确诊应结合病史及血清学查看等,小肠镜下分段多点活检有助于病理确诊,胶囊内镜则有助于杂乱乳糜泻的确诊。

  研讨成果显现,胶囊内镜检出非甾体类消炎药相关性小肠黏膜破损率可高达68%。最常见的非甾体类消炎药相关性小肠黏膜病变为黏膜破损、皱襞发红、斑驳状黏膜出血、溃疡及肠隔阂构成等。

  胶囊内镜还有助于一些罕见小肠疾病的确诊,如小肠憩室体现为黏膜上孔状圆形窟窿,周边黏膜光整柔软,美克尔憩室一般体现为广口或窄口的大憩室;其次为结核、寄生虫、放射性肠炎等。胶囊内镜还可用于对胃肠动力妨碍性疾病的研讨、评价小肠移植术后的改动及对不明原因腹痛和腹泻的确诊等。

  胶囊内镜初次做到了在患者毫无苦楚的生理情况下取得消化道尤其是整个小肠的印象材料,是消化系统无创性确诊的一种革命性技能创新。与刺进式内镜比较,具有操作简略、无创、依从性好、无须麻醉、图画明晰、材料利于会诊及教育等长处。但现在胶囊内镜使用仍具有很大的局限性,尚存在胶囊吞入不成功、定位不精确、胶囊停留、无法进行活检定性、不能调查肠腔外病变、费用较高级缺乏,可是其在小肠疾病确诊中的使用远景仍旧宽广。

  [4]刘姚江, 赵晓晏. 胶囊内镜在小肠疾病确诊使用中的研讨进展[J]. 重庆医学, 2018(4).